Formulaire d’inscription au 9e Congrès International du Réseau Francophone de Soins Palliatifs Pédiatriques – Yaoundé Cameroun


    Vos coordonnées

     

    Inscription à l'/aux atelier(s) suivant(s)

    Vous participez à un seul atelier par session. Prière de sélectionner trois choix possibles d'atelier pour chaque session et par ordre de préférence. Si vous n'y participez pas, cochez la cas ad hoc.
    Dans la mesure du possible, votre premier choix sera respecté.


    Jeudi 22 octobre

    Jeudi 22 octobre ATELIERS 1ère session de 14h00 à 15h10
     Choix n°1 *
     Choix n°2 *
     Choix n°3 *
    Ne participe pas à cette session d’atelier

    Jeudi 22 octobre ATELIERS 2e session de 16h00 à 17h00
     Choix n°1 *
     Choix n°2 *
     Choix n°3 *
    Ne participe pas à cette session d’atelier


    Vendredi 23 octobre

    Vendredi 23 octobre ATELIERS 3e session de 9h50 à 11h00
     Choix n°1 *
     Choix n°2 *
     Choix n°3 *
    Ne participe pas à cette session d’atelier

    Vendredi 23 octobre ATELIERS 4e session de 15h00 à 16h10
     Choix n°1 *
     Choix n°2 *
     Choix n°3 *
    Ne participe pas à cette session d’atelier


    Paiement *

    Les tarifs varient selon le profil, le pays, le fait d'avoir une communication orale acceptée ainsi que la date de paiement.


    OuiNon


    MédecinInfirmier(ère), paramédical(e), étudiant(e) ou bénévole en soins palliatifs pédiatriques


    Formats autorisés : doc, pdf, jpg et png - Taille maximale du fichier : 10Mb


    Pays européen ou nord-américainAutre


    Avant le 1/07/2020Dès le 1/07/2020


    OuiNon

    Soirée payante au prix de 25.000 FCFA / 40 € - Possibilité de s’inscrire sur place DANS LA LIMITE DES PLACES DISPONIBLES
    Soit le montant de : 
    Virement bancaire à faire sur le compte du MDM CH CONGRES RFSPP 2020

    Code IBAN : CM21 10033 05203 03031000116 24
    Code Swift de la banque : UNAFCMCX
    Clé RIB 24
    Communication : Congrès Yaoundé 2020 + nom, prénom

    Virement bancaire à faire sur le compte du MDM CH CONGRES RFSPP 2020

    Code IBAN : CM21 10033 05203 03031000116 24
    Code Swift de la banque : UNAFCMCX
    Clé RIB 24
    Communication : Congrès Yaoundé 2020 + nom, prénom + soirée africaine

    Paiement en espèce et monnaie locale : tarif plein « dès le 1er juillet », sinon aucune entrée ne sera possible.


    * Champs obligatoires