Formulaire d’inscription au 9e Congrès International du Réseau Francophone de Soins Palliatifs Pédiatriques – Yaoundé Cameroun


Vos coordonnées

 

Inscription à l'/aux atelier(s) suivant(s)

Vous participez à un seul atelier par session. Prière de sélectionner trois choix possibles d'atelier pour chaque session et par ordre de préférence. Si vous n'y participez pas, cochez la cas ad hoc.
Dans la mesure du possible, votre premier choix sera respecté.


Jeudi 22 octobre

Jeudi 22 octobre ATELIERS 1ère session de 14h00 à 15h10
 Choix n°1 *
 Choix n°2 *
 Choix n°3 *
Ne participe pas à cette session d’atelier

Jeudi 22 octobre ATELIERS 2e session de 16h00 à 17h00
 Choix n°1 *
 Choix n°2 *
 Choix n°3 *
Ne participe pas à cette session d’atelier


Vendredi 23 octobre

Vendredi 23 octobre ATELIERS 3e session de 9h50 à 11h00
 Choix n°1 *
 Choix n°2 *
 Choix n°3 *
Ne participe pas à cette session d’atelier

Vendredi 23 octobre ATELIERS 4e session de 15h00 à 16h10
 Choix n°1 *
 Choix n°2 *
 Choix n°3 *
Ne participe pas à cette session d’atelier


Paiement *

Les tarifs varient selon le profil, le pays, le fait d'avoir une communication orale acceptée ainsi que la date de paiement.
N’oubliez pas de mentionner votre éventuelle participation gratuite à la Soirée Africaine.


OuiNon


MédecinInfirmier(ère), paramédical(e), étudiant(e) ou bénévole en soins palliatifs pédiatriques


Formats autorisés : doc, pdf, jpg et png - Taille maximale du fichier : 10Mb


Pays européen ou nord-américainAutre


Avant le 1/07/2020Dès le 1/07/2020


OuiNon

Soirée payante au prix de 25.000 FCFA / 40 € - Possibilité de s’inscrire sur place DANS LA LIMITE DES PLACES DISPONIBLES
Soit le montant de : 
Virement bancaire à faire sur le compte du MDM CH CONGRES RFSPP 2020

Code IBAN : CM21 10033 05203 03031000116 24
Code Swift de la banque : UNAFCMCX
Clé RIB 24
Communication : Congrès Yaoundé 2020 + nom, prénom

Virement bancaire à faire sur le compte du MDM CH CONGRES RFSPP 2020

Code IBAN : CM21 10033 05203 03031000116 24
Code Swift de la banque : UNAFCMCX
Clé RIB 24
Communication : Congrès Yaoundé 2020 + nom, prénom + soirée africaine

Paiement en espèce et monnaie locale : tarif plein « dès le 1er juillet », sinon aucune entrée ne sera possible.


* Champs obligatoires